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髖部骨折——人生最后一次骨折
作者:北京永林醫(yī)院 時間:2021-01-04 02:45 1248 次
  俗話說,養(yǎng)生先養(yǎng)骨。“身子骨”決定了我們的身體狀態(tài),也決定了生活質(zhì)量。
 
  臨床上,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),健康的人行動能力之所以維持得比較好,關(guān)鍵是有健康的「髖關(guān)節(jié)」。
 
  一旦發(fā)生髖部骨折,老人一年內(nèi)的死亡率能達到50%,所以,髖部骨折又被稱為“人生最后一次骨折”。
  在由206塊骨頭共78個關(guān)節(jié)組成的人體骨骼系統(tǒng)中,有一個關(guān)節(jié)對維持健康非常重要——髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié),俗稱大胯,由髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊以及韌帶構(gòu)成,是連接軀干和下肢穩(wěn)定的、較為復(fù)雜的大關(guān)節(jié)。健康的髖關(guān)節(jié)是維持人體活力的重要前提。
 
  一方面,髖關(guān)節(jié)可以前后屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋,是支撐走、跑、跳、蹲等肢體活動的關(guān)鍵;
 
  另一方面,髖關(guān)節(jié)承載身體重量,起到傳導(dǎo)關(guān)節(jié)上下力的作用,可以滿足身體多種生理需求。
 
  如果把人體骨骼系統(tǒng)比作一輛汽車,髖關(guān)節(jié)就是起關(guān)鍵作用的軸承,它帶動了全身活動;髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題,就像汽車的軸承損壞,汽車就會拋錨趴窩。
  在臨床中,有些老年人,即使到了八九十歲高齡,只要髖關(guān)節(jié)情況較好,不發(fā)生骨質(zhì)疏松,運動機能往往保持得不錯,日常生活和外出社交活動都能進行。
 
  但如果髖關(guān)節(jié)發(fā)生了病變,患者不僅要忍受疼痛,還會活動減少,甚至出現(xiàn)抑郁、衰弱等并發(fā)癥,生活質(zhì)量嚴重下降,各器官系統(tǒng)的機能也會下降,衰老進程加速。
 
  髖關(guān)節(jié)疾病往往是日積月累所致,導(dǎo)致的病變情況不盡相同,具體來說,以下五類髖關(guān)節(jié)病變比較常見。
  1股骨頭壞死
 
  這是髖關(guān)節(jié)最嚴重的病變。使用糖皮質(zhì)激素、過量飲酒、抽煙、創(chuàng)傷及一些血液病都是其誘因。輕則導(dǎo)致股骨頭微血管血供中斷或受損,重則引起骨細胞及骨髓成分死亡,導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷。股骨頭壞死,會令患者疼痛難忍,還會發(fā)生肢體短縮和關(guān)節(jié)功能障礙。
 
  2髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征
 
  這是髖部疼痛較常見的原因,但經(jīng)常因早期認識不足,易被誤診,近年來發(fā)病率越來越高,達15%~17%。髖關(guān)節(jié)中髖臼周圍有髖臼盂唇,從而加深髖臼,使髖關(guān)節(jié)更穩(wěn)定。這個結(jié)構(gòu)像搗蒜的石臼一樣,如果長期不正常外力作用于髖關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,臼的邊緣容易被磕碰。被外力撞擊后,關(guān)節(jié)就可能發(fā)生疼痛或炎癥,引發(fā)關(guān)節(jié)積液、水腫,時間一長會導(dǎo)致盂唇損傷。
 
  3髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松骨折
 
  骨質(zhì)疏松是老年人髖部骨折最常見的病因,骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致人體骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加。患骨質(zhì)疏松的老年人,輕微的旋轉(zhuǎn)、扭動都可能發(fā)生髖部骨折。
 
  骨質(zhì)疏松是國人髖部骨折的重要因素。國家衛(wèi)生健康委員會2018年發(fā)布的《中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報告》顯示,我國低骨量人群龐大,40~49歲人群低骨量率為32.9%,50歲以上人群低骨量率達46.4%。
 
  髖部骨折后,很多老人會因此癱在床上,導(dǎo)致壽命急劇縮短。
 
  4退行性髖關(guān)節(jié)病
 
  髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病常見于中老年人群,女性發(fā)病率比男性高。發(fā)病原因主要是勞損摩擦,與增齡、肥胖、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形、居住環(huán)境潮濕及遺傳等因素相關(guān)。
 
  5早期髖臼發(fā)育不良
 
  髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良包括髖臼發(fā)育扁平、股骨頭外移或半脫位,這會導(dǎo)致關(guān)節(jié)承重區(qū)域縮小,關(guān)節(jié)軟骨承受的壓強明顯增加,關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,進而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎,使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹、疼痛,甚至關(guān)節(jié)僵直癥狀。
  髖關(guān)節(jié)不一定是最先受損的,但很多人的髖關(guān)節(jié)常常是帶病“工作”,所以,髖關(guān)節(jié)疾病最重要的是早診早治。如今的髖關(guān)節(jié)疾病治療技術(shù)已較為發(fā)達,病情不同,可選擇的治療方式也很多:
 
  早期階段
 
  早期的股骨頭壞死可保守治療,通過促進血液循環(huán)的局部熱敷理療等方法,加上藥物治療,可以消除炎癥、止痛,減輕水腫、關(guān)節(jié)積液,減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)及其骨髓內(nèi)的壓力,改善血供。
 
  中期階段
 
  在股骨頭塌陷之前和軟骨下骨沒破碎的中期階段,可通過保髖手術(shù),做髓芯鉆孔減壓,用促進成骨的骨形態(tài)發(fā)生蛋白類藥物,同時,手術(shù)時清掃壞死骨,重新植入骨頭,或用金屬棒、異體骨做新的支撐系統(tǒng)。
 
  最后階段
 
  最后的治療手段是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),目前技術(shù)已十分成熟,這也是所有治療方式中效果最得到醫(yī)學(xué)界肯定的一種。
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