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13720016618有這樣一種脊柱疾病,在青少年兒童人群中處于高發(fā)態(tài)勢(shì),在我國(guó)青少年兒童中其發(fā)病率排在肥胖、近視之后,位列第三位,已成為我國(guó)青少年兒童重點(diǎn)防治疾病之一,它就是脊柱側(cè)彎(又稱脊柱側(cè)凸)。
脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)凸的通俗叫法,指的是脊柱在冠狀面發(fā)生側(cè)向彎曲、矢狀面生理曲度改變以及橫斷面上椎體旋轉(zhuǎn)等多維度的脊柱畸形。脊柱側(cè)彎不僅會(huì)影響兒童及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育,使體態(tài)變形,嚴(yán)重者可以影響心肺功能、胃腸功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓,給患者帶來巨大身心健康危害。脊柱側(cè)彎防治工作亟待全社會(huì)的關(guān)注。
另外,國(guó)際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎定義為:應(yīng)用 Cobb’s 法測(cè)量站立位脊柱后前方X 射線片中的脊柱側(cè)向彎曲角度,Cobb 角大于 10° 稱為脊柱側(cè)彎。在這個(gè)定義中有一個(gè)陌生的概念 Cobb 角,我們不需要知道 Cobb 的詳細(xì)計(jì)算方式,只需要知道 Cobb 角是衡量脊柱側(cè)彎程度的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)即可。下圖展示了 Cobb 角計(jì)算示意圖。
根據(jù)脊柱側(cè)彎的不同性質(zhì),可將其分為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。
結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎:又稱為器質(zhì)性脊柱側(cè)彎,其特點(diǎn)是在橫斷面上存在旋轉(zhuǎn)畸形,多發(fā)現(xiàn)于生長(zhǎng)期,且進(jìn)展的可能性較大。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的主要特征可以通過單純的X線前后位像進(jìn)行觀察:①存在不能完全自身矯正的側(cè)向彎曲;②椎體楔形變;③椎體向凸側(cè)旋轉(zhuǎn)。這也是結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎確診的3個(gè)必要條件。
在臨床中比較常見的幾種結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎、脊髓疾病脊柱側(cè)彎和結(jié)締組織疾病脊柱側(cè)彎等。其中最常見的類型為特發(fā)性脊柱側(cè)彎,目前已有的病因?qū)W研究顯示其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,病因尚不明確,主流的觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎是由多因素復(fù)合作用引起(如遺傳因素、基因水平、生長(zhǎng)發(fā)育以及內(nèi)分泌因素等)。
非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎:又稱為功能性脊柱側(cè)彎,是由某些病因引起而脊柱本身并不存在器質(zhì)性改變的繼發(fā)性側(cè)彎,不伴有脊柱旋轉(zhuǎn)及椎體楔形變等椎體自身形狀改變,只是單純的脊柱側(cè)向彎曲。針對(duì)其病因進(jìn)行積極治療后,脊柱側(cè)彎的角度將會(huì)消除或減小,本身不具有進(jìn)展性。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可由姿勢(shì)不良、癔癥性、神經(jīng)根受刺激(如椎間盤突出、腫瘤等)、炎癥、下肢不等長(zhǎng)、髖關(guān)節(jié)攣縮等相關(guān)原因造成。
非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎(比例很?。┽槍?duì)引起的病因治療即可達(dá)到較理想的效果。
結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎尤其是特發(fā)性脊柱側(cè)彎(占比高達(dá)八成)因其病因復(fù)雜多樣,且多數(shù)尤其是兒童及青少年程漸進(jìn)式發(fā)展?fàn)顟B(tài),除部分早期彎曲小于15度的患者經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)矯正治療可獲得較為理想的效果外,大多數(shù)患者均錯(cuò)失治療黃金期,已經(jīng)發(fā)展到30-40度,甚至70-80度,或者更高。而目前傳統(tǒng)的單一正骨、支具、牽引、藥物、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等治療或簡(jiǎn)單組合治療都存在或多或少的局限和不足,大多都無法獲得滿意的療效、甚至無效,這也是目前醫(yī)學(xué)界主張超過40度即可考慮手術(shù)治療的重要原因。而手術(shù)治療(采用金屬釘與金屬支架固定,部分患者可能需要終身攜帶金屬支架)帶來的較大損傷和不確定性風(fēng)險(xiǎn)讓很多患者及家長(zhǎng)卻步,從而成為醫(yī)學(xué)界待解的一大難題。
北京永林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科脊柱側(cè)彎門診學(xué)科帶頭人吳永超主任,歷經(jīng)十多年臨床研究和大量實(shí)踐,博采中西醫(yī)學(xué)專長(zhǎng),相互融匯貫通,大膽創(chuàng)新,研創(chuàng)出四維矯正及3D打印超薄支具等核心專項(xiàng)技術(shù)(已獲得專利授權(quán)),并形成了獨(dú)具特色的集氣血循環(huán)驅(qū)動(dòng)、手法正脊、四維矯正、中醫(yī)中藥、脊柱牽引、針刀松解、3D打印超薄支具、康復(fù)鍛煉等于一體的脊柱側(cè)彎中西結(jié)合四維綜合特色療法技術(shù)體系。尤其在四維矯正方面突破了傳統(tǒng)手法矯正、支具矯正無法有效針對(duì)脊柱側(cè)彎節(jié)段矯正靶點(diǎn)定位、力度及方向控制、幅度控制、脊柱矯正中支點(diǎn)缺失或不穩(wěn)等一系列技術(shù)性難題,受到脊柱矯正醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可和稱贊。
骨傷科專家、脊柱側(cè)彎門診主任兼學(xué)科帶頭人
副主任醫(yī)師
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)第四代傳承人
脊柱側(cè)彎四維矯正牽引床發(fā)明人
畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué),骨傷科專家、醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師。出身中醫(yī)世家,師從知名脊柱矯正專家張德宏教授,并得其真?zhèn)?,從事脊柱?cè)彎臨床及科研工作十余年,研創(chuàng)出以脊柱側(cè)彎四維矯正技術(shù)為核心的集手法正脊、脊柱牽引、中醫(yī)中藥、針刀松解、3D打印超薄支具、康復(fù)鍛煉等于一體的脊柱側(cè)彎中西結(jié)合四維綜合特色療法技術(shù)體系,在保守治療脊柱側(cè)彎領(lǐng)域取得新的突破。在特發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正治療與康復(fù),先天性脊柱側(cè)彎的治療與評(píng)估,病理性脊柱側(cè)彎的診斷,神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎的調(diào)理,姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎的糾正等各種類型脊柱側(cè)彎的治療方面擁有較深造詣,并為美國(guó)、加拿大、德國(guó)、新加坡等多國(guó)患者治療。多次應(yīng)邀參加脊柱側(cè)彎相關(guān)重要學(xué)術(shù)會(huì)議并做專題報(bào)告,發(fā)表重要學(xué)術(shù)論文多篇,并主編《脊柱側(cè)彎中醫(yī)康復(fù)之路》專著一部。
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本科學(xué)歷,北京針刀醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員,中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,從事中醫(yī)骨病臨床工作45年余;擅長(zhǎng)診…
本科學(xué)歷,畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)。先后在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、北京市仁和醫(yī)院任骨科專家、科主任等…
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