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小針刀可以治療頸椎病嗎？
作者：北京永林醫(yī)院 時(shí)間：2021-04-29 04:28 1051 次
　　頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)突出癥的總稱(chēng)，是指由于頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起的頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)突出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管及周闈組織而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。
　　在50歲左右的人群中，頸椎病的發(fā)病率為25%，60歲左右的人群中，發(fā)病率即可達(dá)到50%，而70歲左右的人群，頸椎病的發(fā)病率為100%。目前頸椎病的發(fā)病年齡漸趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)吉少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。
 
　　病因病機(jī)
 
　　中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬“痹證”、“眩暈”、“痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外、外風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。
　　內(nèi)因主要是：腎氣不足。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)腎虛是造成頸椎病的根本原因。清代程杏軒就認(rèn)為：“病在腎則病肩、背、頸項(xiàng)痛”(《醫(yī)述·卷十一·肩背頸痛》）。內(nèi)傷勞倦。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“久立傷骨、久行傷筋。“日常不良的工作姿勢(shì)、睡眠姿勢(shì)、生活習(xí)慣及不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等慢性損傷，導(dǎo)致骨骼、筋膜等損傷，氣滯血瘀，進(jìn)而加劇肝腎虧耗引發(fā)頸椎病。
 
　　外因主要是：外感六淫邪氣。寒濕之邪侵襲人體、留滯體內(nèi)，痹阻筋脈，筋肉失養(yǎng)；熱毒之邪侵襲?？芍苯忧忠u鄰近的筋骨，留滯筋骨，發(fā)為頸椎之病。外傷損傷。由于跌、撲、扭、閃或生活、工作意外損傷等導(dǎo)致。機(jī)體本虛加之外傷損害，瘀血留滯，加劇頸椎損害。
 
　　治法
 
　　療法一
 
　　針刀定點(diǎn)：患病椎體橫突前、后結(jié)節(jié)處的壓痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)與條索狀物以及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為治療點(diǎn)。
 
　　操作規(guī)程：以橫突末端體表投影為刺入點(diǎn)，使刀口線(xiàn)與頸椎縱軸平行，將針體垂直于橫突后結(jié)節(jié)或前結(jié)節(jié)骨面刺入，將針刀刀刃移至前結(jié)節(jié)或后結(jié)節(jié)，在骨面上切割幾下，然后令刀口沿前斜角肌纖維的方向垂直切割，出針，按壓針孔1分鐘。針對(duì)椎體病變，給予復(fù)位，主要采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位方法糾正錯(cuò)位椎體，并按揉局部肌肉，給予放松。
 
　　操作間隔：一般治療1～5次即可治愈，兩次治療之間應(yīng)相隔7天。
 
　　療法二
 
　　針刀定點(diǎn)：在移位椎體向外凸出的一側(cè)，取橫突末端及病變椎體上、下棘突之間為治療點(diǎn)。
 
　　操作規(guī)程：以橫突末端體表投影為刺入點(diǎn)，使刀口線(xiàn)與頸椎縱軸平行，針體垂直于橫突后結(jié)節(jié)外側(cè)骨面，緩慢將針刀刺入至骨面，然后將刀口線(xiàn)調(diào)轉(zhuǎn)90°,在橫突上下緣切割幾下，松開(kāi)橫突間的韌帶。對(duì)于病變椎體上、下棘突之間的治療點(diǎn)，使刀口線(xiàn)與頸椎縱軸平行，針體垂直于后關(guān)節(jié)突骨面剌入，到達(dá)骨面后，將刀刃移至病變的關(guān)節(jié)囊，再將針刀刀口線(xiàn)調(diào)轉(zhuǎn)90°進(jìn)行切割，然后出針，按壓針孔1分鐘。按揉局部肌肉，給予放松，然后給予復(fù)位。術(shù)者立于患者移位椎體向外凸出的一側(cè)，用同側(cè)的肘關(guān)節(jié)托起患者頭部，防止患者低頭，對(duì)側(cè)拇指疊壓在移位椎體橫突末端，其余四指自然伸開(kāi)，握住頸部。著力點(diǎn)在移位椎體向外凸出一側(cè)橫突上。左右方向來(lái)回?fù)u動(dòng)患者頸椎，當(dāng)患者頸椎達(dá)到最大側(cè)屈位時(shí)，術(shù)者拇指驟然向?qū)?cè)推動(dòng)，可感覺(jué)拇指指腹下有彈動(dòng)感，并聽(tīng)見(jiàn)關(guān)節(jié)彈響聲。
 
　　操作間隔：一般治療1～5次即可治愈，兩次治療之間應(yīng)相隔7天。
 
　　療法三
 
　　針刀定點(diǎn)：在患病椎體棘突上下緣各選一點(diǎn)，左右平開(kāi)1.5cm再各選一點(diǎn)。
 
　　操作規(guī)程：首先松解棘間韌帶，使針刀刀口線(xiàn)與頸椎縱軸平行，將針體垂直后關(guān)節(jié)突骨面刺入，到達(dá)骨面后，將刀刃移至病變關(guān)節(jié)囊，再將刀口線(xiàn)調(diào)轉(zhuǎn)90°進(jìn)行切割。如果有黃韌帶肥厚，應(yīng)該在松解棘間韌帶的同時(shí)，切割黃韌帶，左右各2～3刀。按揉局部肌肉，給予放松，然后給予復(fù)位。先給予患者頸椎牽引，術(shù)者雙手握住患者頸部，雙手拇指頂住患者向后移位的椎體棘突，然后來(lái)回?fù)u動(dòng)頸部3～5次。在頭頸被推到后伸位時(shí)，加大拇指的力量，將頭頸推到過(guò)伸位，然后再將頭頸拉到最大屈曲位。加大雙食指向后拉的力，使頭頸過(guò)屈，這樣關(guān)節(jié)就得以復(fù)位，在此過(guò)程中，切忌用蠻力，必須使用巧勁，這樣既能起到治療作用，又能保證安全。
 
　　操作間隔：一般治療1～5次即可治愈，兩次治療之間應(yīng)相隔7天。
 
　　療法四
 
　　針刀定點(diǎn)：在樞椎和第3頸椎棘突間取治療點(diǎn)。
 
　　操作規(guī)程：松解第2、3頸椎棘間韌帶。使刀口線(xiàn)與頸椎縱軸平行，進(jìn)針?biāo)山鈩冸x，然后出針，按壓針孔1分鐘。采用復(fù)位手法整復(fù)，在牽引狀態(tài)下，術(shù)者雙手拇指疊壓樞椎棘突、前后晃動(dòng)頸椎3～4下，當(dāng)患者頸椎呈最大后仰位時(shí)，雙手拇指驟然加力向前推動(dòng)，可聽(tīng)見(jiàn)關(guān)節(jié)彈響聲。
 
　　操作間隔：一般治療1～5次即可治愈，兩次治療之間應(yīng)相隔7天。
 
　　一個(gè)好的方法技巧一定源于一個(gè)好的理論知識(shí)
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