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我院醫(yī)保報(bào)銷政策開始執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
作者:北京永林醫(yī)院 時(shí)間:2024-02-02 05:20 665 次

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目前,北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括兩種類型,即:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了北京市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括:門(急)診待遇和住院類待遇,兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額

北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

目前,本市在職職工醫(yī)院門(急)診報(bào)銷比例達(dá)到70%,退休人員達(dá)到85%,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%,門診報(bào)銷2萬元以上,再發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報(bào)銷60%、退休人員報(bào)銷80%上不封頂。

本市在職職工住院報(bào)銷比例85%以上,退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上,最高可達(dá)99.1%,住院封頂線為50萬元。

北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診封頂線5000元,住院封頂線為25萬元。

注:①上表住院起付線特指本年度首次住院,老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院,起付線減半。

②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。

③區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為78%。

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注:以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自北京醫(yī)保,并同步2024年城鄉(xiāng)居民門診報(bào)銷最新調(diào)整政策。

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