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PT、OT和ST，傻傻分不清楚?
作者：北京永林醫(yī)院 時(shí)間：2021-03-09 05:04 2878 次
　　剛接觸康復(fù)的家長(zhǎng)，可能會(huì)一下子聽到很多新名詞，和其他家長(zhǎng)或康復(fù)師聊天的時(shí)候，經(jīng)常遇到一些術(shù)語不知道什么含義，其中最常見的就是PT、OT和ST，本文希望通過這幾個(gè)名詞的解釋，幫大家把康復(fù)的大概內(nèi)容給梳理一下。
 
　　說明:本文是面向家長(zhǎng)的科普文章，目的是希望大家對(duì)這些概念有一個(gè)清楚的了解，以便后續(xù)溝通時(shí)大家在同一個(gè)頻道。不是面向?qū)I(yè)人士探討PT、OT等在治療上有一些什么不同以及各自秉承的思維體系。
 
　　一、PT、OT和OT
 
　　這三個(gè)都是英文單詞的縮寫:
 
　　PT，Physical Therapy或Physiotherapy，物理治療，相應(yīng)地，執(zhí)行物理治療的治療師被稱為物理治療師(Physical therapists，也簡(jiǎn)稱為PT)。所以PT有的時(shí)候指物理治療，有的時(shí)候又指物理治療師。
 
　　OT，Occupational Therapy，作業(yè)治療或職能治療，相應(yīng)地有職能治療師。
 
　　ST，Speech Therapy，言語治療，相應(yīng)地有言語治療師，有時(shí)也稱之為SLP(Speech language pathologist)。
 
　　二、物理治療(PT)
 
　　物理治療主要解決運(yùn)動(dòng)和功能問題。Wiki的定義如下:
 
　　物理治療是以一種預(yù)防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動(dòng)作問題的醫(yī)療專業(yè)。執(zhí)行這個(gè)專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員稱為物理治療師(Physiotherapist，簡(jiǎn)稱PT或Physio)或物理治療生(Physiotherapist Assistant，簡(jiǎn)稱PTA)。在美國(guó)有其他專業(yè)(如整脊師chiropractors或骨醫(yī)師Doctors of Osteopathy)會(huì)使用類似物理治療的治療方法，而在華人地區(qū)則有傳統(tǒng)中醫(yī)或是國(guó)術(shù)館等地方會(huì)進(jìn)行如推拿按摩等類似物理治療的療法(一般把推拿按摩歸類于傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，詳見后面描述)。
 
　　通俗地講，當(dāng)人們?cè)谌粘Ｉ钪幸苿?dòng)(比如獨(dú)立行走)和進(jìn)行功能活動(dòng)(比如爬)的能力受到限制時(shí)，物理治療師可以提供幫助，以此來促進(jìn)移動(dòng)，減輕疼痛，恢復(fù)功能和預(yù)防殘疾。
 
　　物理治療包括很多類型，比如幫助骨科病人的骨科物理治療，針對(duì)中風(fēng)病人的神經(jīng)物理治療。那針對(duì)發(fā)育遲緩和腦癱的孩子，因?yàn)槲锢碇委煹闹饕康氖谴龠M(jìn)正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式的建立和發(fā)展，所以一般也叫運(yùn)動(dòng)療法。
 
　　有康復(fù)師把兒童康復(fù)領(lǐng)域的物理治療簡(jiǎn)單地歸納為一個(gè)等式。
 
　　物理治療=運(yùn)動(dòng)療法物理因子
 
　　物理因子治療(簡(jiǎn)稱為理療)就是利用一切聲、光、電、熱等的刺激來達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練或輔助訓(xùn)練的效果。以水療(水療法本身也是一種運(yùn)動(dòng)療法)為例:
 
　　水療是通過水的溫度刺激、機(jī)械刺激和化學(xué)刺激來緩解肌痙攣，改善循環(huán)，調(diào)節(jié)呼吸頻率，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，改善協(xié)調(diào)性，提高平衡能力，糾正步態(tài)等。水療可增加患兒訓(xùn)練的興趣，使其樹立自信心、改善情緒、積極參與娛樂活動(dòng)，對(duì)其智力、語言、個(gè)性的發(fā)展都有極大的好處。水療適宜安排在PT、OT、ST訓(xùn)練前進(jìn)行，既有利于提高PT、OT等訓(xùn)練的效果，也防止患者過度疲勞。
 
　　(摘錄自《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)》)
 
　　三、職能/作業(yè)治療(OT)
 
　　作業(yè)治療(occupational therapy，簡(jiǎn)稱OT)是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程，是一種康復(fù)治療方法。目的是使患者大限度地恢復(fù)或提高獨(dú)立生活和勞動(dòng)能力，以使其能作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。這種療法對(duì)功能障礙患者的康復(fù)有重要價(jià)值，可幫助患者的功能障礙恢復(fù)，改變異常運(yùn)動(dòng)模式，提高生活自理能力，縮短其回歸家庭和社會(huì)的過程。
 
　　“作業(yè)治療實(shí)踐者們幫助數(shù)不盡的殘疾兒童獲取教育和終身必備的生存技能;幫助數(shù)不盡的精神疾病患者回歸到家庭生活;幫助老年人可以安享晚年。”
 
　　–美國(guó)作業(yè)治療協(xié)會(huì)主席Amy J.Lamb
 
　　要理解職能/作業(yè)治療，就需要先了解什么是作業(yè)?
 
　　什么是作業(yè)(Occupations，我更傾向于臺(tái)灣的譯法:職能)
 
　　Occupations
 
　　Include things peopleneed to(需要做),want to(想要做)and areexpected to do(被期待去做).(WFOT)
 
　　在作業(yè)治療中，作業(yè)就是包括一切人們需要做，想要做，被期待去做的事情!
 
　　作業(yè)指的是一切人們充實(shí)自己的事物:照看自己，娛樂活動(dòng)，生產(chǎn)活動(dòng)!
　　看這些定義感覺有點(diǎn)咬文嚼字，怎么通俗地理解呢?
 
　　我們知道，康復(fù)的最終目標(biāo)是要讓患者“重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)”。如果說PT解決了身體功能和身體結(jié)構(gòu)的問題，讓人具備了基本的個(gè)體能力，也就是能爬、能走、有力氣、能運(yùn)動(dòng)了。那么OT要解決的是人承擔(dān)各種角色所需要的技能問題。比如說一個(gè)小孩，PT讓他行走沒問題，ST讓他說話沒問題了，那么接下來他要作為一個(gè)學(xué)生的角色去上學(xué)了，他要會(huì)握筆寫字、上課要注意力集中，課余還要和小朋友互動(dòng)游戲等等，這些就是OT所要解決的問題。(這里只是為了敘述方便，不是說PT、OT存在順序上的先后，一般都是需要同時(shí)進(jìn)行的)。
 
　　四、言語治療(ST/SLP)
 
　　言語治療，簡(jiǎn)單地理解，就是幫助有溝通問題的人，包括言語和語言兩部分。更多的介紹可以參考不管是叫ST還是SLP，言語治療師到底在干啥?
 
　　當(dāng)然，在實(shí)際的康復(fù)過程中，PT、OT和ST之間是相互有重疊的部分，比如認(rèn)知，按照《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)》中的劃分，是屬于OT的范疇，但是實(shí)際情況認(rèn)知都是和言語放在一起進(jìn)行康復(fù)，所以可以看到很多機(jī)構(gòu)有認(rèn)知言語訓(xùn)練。
 
　　另外，當(dāng)某個(gè)技術(shù)發(fā)展比較壯大后，會(huì)單獨(dú)拿出來，比如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，慢慢地形成了一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。
 
　　五、其他康復(fù)治療技術(shù)
 
　　雖然PT、OT和ST構(gòu)成了康復(fù)治療技術(shù)的大部分，但是還有其他的一些技術(shù)，比如兒童康復(fù)里常用的矯形鞋、矯形鞋墊就屬于輔助器具，還有推拿、按摩和針灸屬于傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，另外還有馬術(shù)治療、音樂治療等等。
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