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日常生活中我們經(jīng)?？吹接行┠X出血、腦梗死、顱腦創(chuàng)傷等患者出現(xiàn)嚴重的偏癱、截癱、言語、認知、肢體功能障礙等，給患者身心及家庭帶來嚴重傷害和巨大負擔。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、退行病變等的治療向來是醫(yī)學界的一大難題，如何有效減少、降低或避免患者出現(xiàn)嚴重功能障礙是國內(nèi)外醫(yī)學界待解的重大課題。近年來，中國的神經(jīng)修復研究不斷創(chuàng)新，并取得了突破性的成果。

今天，永林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)修復專家、國際神經(jīng)修復學會秘書長陳琳博士為大家揭開神經(jīng)修復的神秘面紗。

陳琳博士介紹，神經(jīng)系統(tǒng)作為人體組織中最為復雜的系統(tǒng)，是人體各組織系統(tǒng)能夠維持正常工作的指揮控制網(wǎng)絡中心。以大腦為例，人腦中就包含上億個神經(jīng)元，這上億個神經(jīng)元之間又有相互的聯(lián)絡，由此可見其結(jié)構及功能的復雜性遠超人們的想象。數(shù)百年來大腦及脊髓的損傷都被認為是不可修復的，但我們在大量臨床研究的基礎上認為大腦及脊髓神經(jīng)損傷是可以修復的。

他說，神經(jīng)修復學是專門研究神經(jīng)系統(tǒng)再生修復和功能重建的神經(jīng)科學亞學科。包括相應基礎和臨床應用研究，是采用組織或細胞移植、生物工程、生物、物理以及藥物或化學等各種干預策略，在原有神經(jīng)解剖和功能基礎上，促進被破壞或受損害神經(jīng)再生修復，重建神經(jīng)解剖投射通路和環(huán)路，改善神經(jīng)信號傳導，最終達到神經(jīng)功能恢復和（或）重建目的。

神經(jīng)修復學研究治療范圍包括神經(jīng)系統(tǒng)外傷性損傷、退行性變性損害、缺血缺氧性損害、脫髓鞘性損害，腦血管疾病后遺癥，運動障礙性疾病，中毒性和物理因素損害，遺傳性和先天性或發(fā)育性神經(jīng)系統(tǒng)損害以及其他神經(jīng)系統(tǒng)退變和損害。

對于大家關心的腦及脊髓損傷的神經(jīng)修復是如何實現(xiàn)的問題，陳琳博士介紹，中樞神經(jīng)損傷急性期病情穩(wěn)定后（術后）中樞神經(jīng)的修復目前可通過脊髓神經(jīng)鞘內(nèi)注射、干細胞移植、生物組織技術、基因治療、藥物、物理等技術的單一或多種技術聯(lián)合實現(xiàn)；腦及脊髓損傷急救則通過溶栓、微創(chuàng)介入、手術等技術進行急性期的治療。

對于中樞神經(jīng)損傷后什么時間開始進行神經(jīng)修復治療，陳琳博士指出，疾病的急性期或術后病情穩(wěn)定后即可開始神經(jīng)修復治療，越早越好，黃金期是一個月之內(nèi)，效果會更好。當然超過這個時間仍然有效，其效果會隨著時間的推移而降低。同時陳林博士特別強調(diào)，大眾要有這樣一種觀念，就是中樞神經(jīng)損傷后，如腦出血、腦梗死病情穩(wěn)定后，首要考慮的是神經(jīng)修復治療，其次才是功能的康復治療，神經(jīng)修復是“本”，功能康復是“標”，臨床意義有著巨大的差別。

基礎和臨床研究發(fā)現(xiàn)，多種神經(jīng)修復營養(yǎng)藥物對于體外神經(jīng)細胞和周圍神經(jīng)的修復、營養(yǎng)支持效果肯定。但由于血腦脊髓屏障的存在，傳統(tǒng)注射及口服藥物等均無法達到有效治療的目標。為了克服這一難題，臨床上可采用鞘內(nèi)注射方式，通過直接向腦脊液中注射相關神經(jīng)營養(yǎng)及修復藥物，可以顯著提高藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的濃度，從而大幅提高治療效果。該技術是神經(jīng)修復的一種重要方法，對中樞神經(jīng)病變的治療具有明顯的技術優(yōu)勢，廣泛應用于腦萎縮、腦灰質(zhì)病變、卒中后遺癥、顱腦損傷及脊髓損傷后功能康復等疾病，效果確切，前景廣闊。目前北京永林醫(yī)院已開展多例鞘內(nèi)注射神經(jīng)修復術，總體效果達到臨床預期，受到患者的信賴和好評。

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陳 琳

知名神經(jīng)外科專家、神經(jīng)修復專家